ࡱ; *)  !"#$%&'(+Root Entry   FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89qOh+'0 X` %……………………………… Normaloem10@ԭ@@@>ԛ [ff Domy[lnie$a$1$*$A$/B*OJQJCJmHsHPJnH^JaJ_HtHBA@BAbsatz-StandardschriftartBBAbsatz-StandardschriftartHHWW-Absatz-StandardschriftartBBDomy[lna czcionka akapituH2HNagBwek x$OJQJCJPJ^JaJ4B24 Tre[ tekstu x"/1B"Lista^J>R>Podpis xx $CJ6^JaJ](b(Indeks $^J21r2Zawarto[ ramki88Zawarto[ tabeli $BBNagBwek tabeli $a$ $5\ $)./ $)./6! *!`!~!!8@\(    N]C"   N]C"   N]C"   N]C"   N]C"   N]C" N s *pP L$ITL$T4L$T(L$T#T#{T..P@@0```00WW8Num1WW8Num2@PGTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New Roman3&Arial;MS Mincho5Tahoma5TahomaBhFqFEDDEDD'0M 0!Caolan80 26/ lllp4 L  X # l V3 @&Js (  & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & .. (piecz wnioskodawcy) (data i miejsce zBo|enia oferty) OFERTA  WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PROJEKTU Z ZAKRESU ROZWOJU SPORTU KWALIFIKOWANEGO POD NAZW & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. realizowanego w okresie od & & & & & & & & & & & .do& & & & & & & & & & & & & & Kwota wnioskowanego na realizacj projektu wsparcia finansowego z bud|etu Gminy Bielawy: ` zB. & & & & & & & & & & & & & & & & & I. Dane wnioskodawcy 1) peBna nazwa & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ............. 2) forma prawna & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... 3) numer w Krajowym Rejestrze Sdowym lub innym & & & & & & & & & & & & & & & ... 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... 5) nr NIP & & & & & & & & & & & & nr REGON & & & & & & & & & & & & & & & & ... 6) dokBadny adres: miejscowo[ & & & & & & & & & & & & ul& & & & & & & & & & & ... gmina & & & & & & & & & & & & & & .powiat& & & & & & & & & & & & & & & & .. wojewdztwo & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 7) tel. & & & & & & & & & & & .fax& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. e-mail& & & & & & & & & & & & & & & & & 8) nazwa banku i numer rachunku& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 9) imiona i nazwiska osb uprawnionych do podpisywania umowy na realizacj projektu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 10) osoba upowa|niona do skBadania wyja[nieD i uzupeBnieD dotyczcych wniosku o dotacj & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . ( imi i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) 11. przedmiot dziaBalno[ci statutowej wnioskodawcy: a) dziaBalno[ statutowa nieodpBatna & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . b) dziaBalno[ statutowa odpBatna & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . II. Opis projektu 1. Nazwa Projektu 2. Opis projektu (miejsce wykonywania, cel projektu, opis dziaBaD w zakresie realizacji projektu  przedsiwzicia.).  3. Harmonogram planowanych dziaBaD (np. terminarz rozgrywek ligowych, turniejw).  4. ZakBadane rezultaty realizacji projektu w zakresie rozwoju sportu kwalifikowanego na terenie Gminy Bielawy.  III. Kalkulacja przewidywanych kosztw realizacji projektu CaBkowity koszt projektu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Kosztorys realizacji projektu ze wzgldu na rodzaj kosztw: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & IV. Przewidywane zrdBa finansowania zadania: yrdBa finansowaniazB%Wnioskowana kwota wsparcia finansowegoFinansowe [rodki wBasne, [rodki z innych zrdeB oraz wpBaty i opBaty adresatw projektu (z tego wpBaty i opBaty adresatw projektu& & & ..zB)OgBem V. Inne informacje dotyczce projektu. 1. Zasoby kadrowe wnioskodawcy  przewidywane do wykorzystania przy realizacji projektu  (informacje o kwalifikacjach osb, ktre bd zatrudnione przy realizacji projektu oraz o kwalifikacjach wolontariuszy). 2. Dotychczasowe do[wiadczenia realizacji projektw w zakresie rozwoju sportu kwalifikowanego (finansowanych ze [rodkw publicznych).  O[wiadczam(y), |e wnioskodawca nie jest pozbawiony praw do otrzymywania dotacji w rozumieniu art. 145 ust. 6 ustawy z dnia 30 czerwca 2005r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 249, poz. 2104 z pzn. zm.). (piecz wnioskodawcy) . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wnioskodawcy) ZaBczniki i ewentualne referencje: Aktualny odpis z rejestru lub odpowiedni wycig z ewidencji lub inne dokumenty Sprawozdanie merytoryczne i finansowe (bilans, rachunek wynikw lub rachunek zyskw i strat, informacja dodatkowa) za ostatni rok. Aktualne za[wiadczenia o nie zaleganiu z opBatami publiczno  prawnymi (ZUS, US, UM).        Pnd&,0! jU5H* CJ5aJ.  P$24xzN8 dhdhdhdh$a$$a$ d^d]` " d l f dDdhdh$a$dhdhdhdhdhdhdhdhdhdhdhdhdhbdhdhdhdh & F^]`&,02ti^ $IfdhG$ $IfdhG$ $IfdhG$V$$IfF%``` 44l44l4f4 $Ifdh$a$G$ $Ifdh$a$G$ $Ifdh$a$G$68zod $IfdhG$ $IfdhG$ $IfdhG$ $IfdhG$ $IfdhG$$If$IfG$V$$IfF%`` 44l44l4f4 ^`bx~ *! & F$a$^]`$a$$a$$a$$a$dhdh*!,!.!4!6!:!!@!F!H!L!N!P!R!X!Z!^!`!$IfG$$IfG$6$$If$`  44F44F4f4$If$IfG$`!b!d!j!l!p!r!t!v!z!|!~!vtrg $IfdhG$6$$If#`  44F44F4f4 $IfdhG$6$$If$`  44F44F4f4$If$IfG$ ~!!!!!! & F$a$^]`6$$If#`  44F44F4f40. A!"#$2P1h0p3P(20՜.+,D՜.+,\Root Entry FCompObjjOle 1TableSummaryInformation($WordDocument 26ObjectPoolDocumentSummaryInformation8t